В комментариях к публикации “Правомерно ли возложение обязанностей онколога на терапевта?” на портале “Мир Врача” одним из пользователей был задан вопрос:
“Местным приказом обязали лор врачей оформлять мсэ зно щитовидной железы, насколько это юридически правомерно?”
Ответ:
Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу регламентирован пунктами 17-21 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588.
Так, согласно пункту 17 данных Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (либо его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утвержден совместным приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. N 402н/631н. Согласно данному Перечню (пункты 2.12, 2.12.1) к основным обследованиям при злокачественных новообразованиях щитовидной железы отнесены:
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней – при повторном направлении)
- Ультразвуковые исследования щитовидной железы, паращитовидных желез, лимфатических узлов (в отношении зоны шеи)
- Лабораторные исследования крови и сыворотки крови (уровни свободного тироксина (СТ4), свободного трийодтиронина (СТ3), тиреоглобулина и антител к нему)
- Компьютерная томография органов грудной полости.
Вышеуказанные консультации и обследования, как и само заболевание, не относятся к профилю деятельности ЛОР-врача. Кроме того, направление на медико-социальную экспертизу заполняется по установленной форме и подписывается членами врачебной комиссии медицинской организации.
Таким образом, ЛОР-врач, как и любой другой специалист, не может единолично направить гражданина для прохождения медико-социальной экспертизы, но может входить в состав врачебной комиссии, принимающей такие решения.
В случае, если локальным приказом организации или приказом регионального органа власти в сфере здравоохранения установлен иной порядок оформления и выдачи направлений на МСЭ, противоречащий Постановлениям Правительства РФ и приказам федеральных органов власти, такой приказ может быть обжалован путем подачи жалобы в органы прокуратуры, которые осуществляют надзор за законностью правовых актов, либо в судебном порядке (путем подачи административного искового заявления).